{"id":149930,"date":"2026-08-13T10:29:44","date_gmt":"2026-08-13T08:29:44","guid":{"rendered":"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/remboursement\/ophtalmologue"},"modified":"2026-08-13T10:29:52","modified_gmt":"2026-08-13T08:29:52","slug":"ophtalmologue","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/guide.reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/remboursement\/ophtalmologue","title":{"rendered":"Ophtalmologue : prix et remboursement en 2026"},"content":{"rendered":"\n<p>En 2026, une consultation chez l&rsquo;ophtalmologue co\u00fbte <strong>31,50&nbsp;\u20ac<\/strong> en secteur 1 conventionn\u00e9, dans le cadre de l&rsquo;acc\u00e8s direct sp\u00e9cifique avec un m\u00e9decin traitant d\u00e9clar\u00e9. Pour un adulte non exon\u00e9r\u00e9, l&rsquo;Assurance Maladie rembourse 70% de cette base, soit <strong>20,05&nbsp;\u20ac<\/strong> nets une fois d\u00e9duite la <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/participation-forfaitaire\">participation forfaitaire de 2&nbsp;\u20ac<\/a>. En secteur 2, l&rsquo;ophtalmologue fixe ses honoraires librement et votre reste \u00e0 charge varie selon votre mutuelle sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-style-green-top-border is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p><strong>Ce qu&rsquo;il faut retenir<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>31,50&nbsp;\u20ac<\/strong> pour une consultation en secteur 1 conventionn\u00e9, avec une base de remboursement identique.<\/li>\n\n\n\n<li>Pour un adulte non exon\u00e9r\u00e9, l&rsquo;Assurance Maladie rembourse <strong>20,05&nbsp;\u20ac<\/strong> nets en secteur 1 et <strong>14,10&nbsp;\u20ac<\/strong> en secteur 2 non-OPTAM, dont la base est r\u00e9duite \u00e0 23&nbsp;\u20ac.<\/li>\n\n\n\n<li>La <strong>participation forfaitaire de 2&nbsp;\u20ac<\/strong> reste \u00e0 votre charge si vous n&rsquo;en \u00eates pas exon\u00e9r\u00e9 et n&rsquo;est pas couverte par une mutuelle dans le cadre d&rsquo;un contrat responsable.<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;ophtalmologue rel\u00e8ve de l&rsquo;<strong>acc\u00e8s direct sp\u00e9cifique<\/strong> pour les <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/remboursement\/lunettes\">lunettes<\/a> et le glaucome, si vous avez d\u00e9clar\u00e9 un m\u00e9decin traitant.<\/li>\n\n\n\n<li>Votre <strong>mutuelle sant\u00e9<\/strong> prend en charge le <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/ticket-moderateur\">ticket mod\u00e9rateur<\/a> et, selon la garantie, tout ou partie des d\u00e9passements.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-rm-button-orange\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"\/devis-mutuelle-sante\">Comparer les offres et obtenir un devis<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quel est le prix d&rsquo;une consultation chez l&rsquo;ophtalmologue&nbsp;?<\/h2>\n\n\n\n<p>Le tarif varie selon le secteur du praticien et les actes r\u00e9alis\u00e9s. Les honoraires de r\u00e9f\u00e9rence en 2026&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table><thead><tr><th>Secteur<\/th><th>Honoraires<\/th><th>Base de remboursement<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Secteur 1 conventionn\u00e9<\/td><td>31,50&nbsp;\u20ac<\/td><td>31,50&nbsp;\u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Secteur 2 OPTAM<\/td><td>honoraires avec d\u00e9passements ma\u00eetris\u00e9s<\/td><td>selon l&rsquo;acte et la situation<\/td><\/tr><tr><td>Secteur 2 non-OPTAM<\/td><td>honoraires libres<\/td><td>23,00&nbsp;\u20ac<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p><em>Bar\u00e8me Assurance Maladie applicable au 1er janvier 2026, pour une consultation en acc\u00e8s direct sp\u00e9cifique.<\/em><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tarif en secteur 1<\/h3>\n\n\n\n<p>En secteur 1, l&rsquo;ophtalmologue applique le <strong>tarif conventionn\u00e9 de 31,50&nbsp;\u20ac<\/strong>, sauf d\u00e9passement exceptionnel li\u00e9 \u00e0 une exigence particuli\u00e8re du patient. Ce montant sert aussi de base de remboursement \u00e0 l&rsquo;Assurance Maladie dans le cadre de l&rsquo;acc\u00e8s direct sp\u00e9cifique avec un m\u00e9decin traitant d\u00e9clar\u00e9. C&rsquo;est la situation la plus favorable pour votre budget.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Prix en secteur 2&nbsp;: OPTAM et honoraires libres<\/h3>\n\n\n\n<p>En secteur 2, chaque praticien fixe ses honoraires librement. Deux profils se distinguent. Un m\u00e9decin adh\u00e9rent \u00e0 l&rsquo;<a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/optam\"><strong>OPTAM<\/strong><\/a> s&rsquo;engage \u00e0 ma\u00eetriser ses d\u00e9passements, et l&rsquo;Assurance Maladie applique une base plus favorable que pour un m\u00e9decin non adh\u00e9rent. Un m\u00e9decin <strong>non-OPTAM<\/strong> pratique des honoraires libres, avec une base ramen\u00e9e \u00e0 23&nbsp;\u20ac dans le cadre de l&rsquo;acc\u00e8s direct sp\u00e9cifique. R\u00e9sultat&nbsp;: votre reste \u00e0 charge grimpe si votre mutuelle ne suit pas.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Pourquoi une consultation peut-elle co\u00fbter 70&nbsp;\u20ac ou plus&nbsp;?<\/h3>\n\n\n\n<p>Un tel montant ne correspond pas au tarif conventionn\u00e9 d&rsquo;une consultation simple. La facture peut inclure un <strong>acte technique<\/strong> r\u00e9alis\u00e9 par l&rsquo;ophtalmologue ou un <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/depassement-honoraires\"><strong>d\u00e9passement d&rsquo;honoraires<\/strong><\/a> en secteur 2. Pensez \u00e0 demander le d\u00e9tail de la facture pour identifier chaque poste. Le remboursement d\u00e9pend des actes factur\u00e9s et des r\u00e8gles de la nomenclature.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quel remboursement par l&rsquo;Assurance Maladie&nbsp;?<\/h2>\n\n\n\n<p>Dans le cadre de l&rsquo;acc\u00e8s direct sp\u00e9cifique avec un m\u00e9decin traitant d\u00e9clar\u00e9, l&rsquo;Assurance Maladie rembourse 70% de la base. Pour un adulte non exon\u00e9r\u00e9, la participation forfaitaire de 2&nbsp;\u20ac est ensuite d\u00e9duite. Le tableau ci-dessous r\u00e9capitule le remboursement net selon le secteur.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table><thead><tr><th>Secteur<\/th><th>Base<\/th><th>Taux<\/th><th>Remboursement net<\/th><th>Reste avant mutuelle<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Secteur 1<\/td><td>31,50&nbsp;\u20ac<\/td><td>70%<\/td><td>20,05&nbsp;\u20ac<\/td><td>11,45&nbsp;\u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Secteur 2 OPTAM<\/td><td>selon l&rsquo;acte et la situation<\/td><td>selon le parcours<\/td><td>variable<\/td><td>variable selon honoraires<\/td><\/tr><tr><td>Secteur 2 non-OPTAM<\/td><td>23,00&nbsp;\u20ac<\/td><td>70%<\/td><td>14,10&nbsp;\u20ac<\/td><td>variable selon honoraires<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p><em>Remboursements nets du secteur 1 et du secteur 2 non-OPTAM calcul\u00e9s pour un adulte non exon\u00e9r\u00e9 apr\u00e8s la participation forfaitaire de 2&nbsp;\u20ac. Bar\u00e8me Assurance Maladie au 1er janvier 2026, dans le cadre de l&rsquo;acc\u00e8s direct sp\u00e9cifique avec un m\u00e9decin traitant d\u00e9clar\u00e9.<\/em><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Acc\u00e8s direct sp\u00e9cifique et m\u00e9decin traitant d\u00e9clar\u00e9<\/h3>\n\n\n\n<p>L&rsquo;ophtalmologue est l&rsquo;un des rares sp\u00e9cialistes accessibles en <strong>acc\u00e8s direct sp\u00e9cifique<\/strong>. Vous pouvez le consulter sans passer par votre m\u00e9decin traitant pour la prescription et le renouvellement de lunettes, ainsi que pour le d\u00e9pistage et le suivi du glaucome. Seule condition&nbsp;: avoir d\u00e9clar\u00e9 un m\u00e9decin traitant. Le remboursement s&rsquo;applique alors au taux plein de 70%.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Hors parcours de soins&nbsp;: quel remboursement&nbsp;?<\/h3>\n\n\n\n<p>Hors acc\u00e8s direct, l&rsquo;orientation par votre m\u00e9decin traitant reste de mise. Si le parcours de soins n&rsquo;est pas respect\u00e9, l&rsquo;Assurance Maladie applique une minoration dont le calcul d\u00e9pend notamment du secteur du praticien. Respecter le parcours, c&rsquo;est prot\u00e9ger votre remboursement.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Faut-il une ordonnance pour consulter un ophtalmologue&nbsp;?<\/h2>\n\n\n\n<p>Non, aucune ordonnance n&rsquo;est n\u00e9cessaire pour prendre rendez-vous. En dehors des situations d&rsquo;acc\u00e8s direct sp\u00e9cifique, une orientation par le m\u00e9decin traitant reste toutefois n\u00e9cessaire pour respecter le parcours de soins. Pour que l&rsquo;achat de verres correcteurs ou de <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/remboursement\/lentilles\">lentilles<\/a> soit rembours\u00e9, une <strong>prescription<\/strong> indiquant la correction reste indispensable. Un opticien peut adapter votre correction tant que l&rsquo;ordonnance est en cours de validit\u00e9, dans les limites pr\u00e9vues par la r\u00e9glementation.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Quel remboursement par la mutuelle sant\u00e9&nbsp;?<\/h2>\n\n\n\n<p>Une fois l&rsquo;Assurance Maladie intervenue, votre mutuelle sant\u00e9 prend le relais. Elle couvre le ticket mod\u00e9rateur et, selon votre niveau de garantie, une partie des d\u00e9passements. Le montant d\u00e9pend des <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/garanties\">garanties de votre mutuelle sant\u00e9<\/a> et du secteur du praticien.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Comprendre 100%, 150% ou 200% de la BRSS<\/h3>\n\n\n\n<p>Les compl\u00e9mentaires expriment souvent leur remboursement en pourcentage de la <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/base-de-remboursement-securite-sociale\">BRSS<\/a>, la base de remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale. Une garantie \u00e0 <strong>100%<\/strong> peut couvrir le ticket mod\u00e9rateur dans la limite de la base de remboursement, sans toucher aux d\u00e9passements. \u00c0 <strong>150%<\/strong> ou <strong>200%<\/strong>, une part de ces d\u00e9passements peut \u00eatre prise en charge selon le contrat. Le reste \u00e0 charge d\u00e9pend du plafond de garantie et des honoraires factur\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cas pratique&nbsp;: calculer son reste \u00e0 charge<\/h3>\n\n\n\n<p>L&rsquo;exemple ci-dessous compare trois situations avec une mutuelle remboursant 100% de la BRSS. Il aide \u00e0 visualiser le <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/reste-a-charge\">reste-\u00e0-charge<\/a> r\u00e9el selon le secteur.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table><thead><tr><th>Situation<\/th><th>Prix factur\u00e9<\/th><th>Base<\/th><th>Remb. AM net<\/th><th>Part mutuelle<\/th><th>Reste \u00e0 charge<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Secteur 1<\/td><td>31,50&nbsp;\u20ac<\/td><td>31,50&nbsp;\u20ac<\/td><td>20,05&nbsp;\u20ac<\/td><td>9,45&nbsp;\u20ac<\/td><td>2,00&nbsp;\u20ac<\/td><\/tr><tr><td>Secteur 2 OPTAM<\/td><td>45,00&nbsp;\u20ac<\/td><td>selon l&rsquo;acte et la situation<\/td><td>variable<\/td><td>variable<\/td><td>variable<\/td><\/tr><tr><td>Secteur 2 non-OPTAM<\/td><td>50,00&nbsp;\u20ac<\/td><td>23,00&nbsp;\u20ac<\/td><td>14,10&nbsp;\u20ac<\/td><td>6,90&nbsp;\u20ac<\/td><td>29,00&nbsp;\u20ac<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p><em>Exemple fictif avec une mutuelle remboursant 100% de la BRSS. Les honoraires en secteur 2 sont libres&nbsp;; les prix factur\u00e9s retenus ne sont qu&rsquo;illustratifs. Pour un adulte non exon\u00e9r\u00e9, la participation forfaitaire de 2&nbsp;\u20ac reste \u00e0 charge avec un contrat responsable et explique le reste de 2&nbsp;\u20ac en secteur 1.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>Une garantie \u00e0 150% ou 200% de la BRSS r\u00e9duirait le reste \u00e0 charge sur les d\u00e9passements en secteur 2. Les garanties varient selon le contrat&nbsp;: v\u00e9rifiez votre tableau de garanties et le secteur du praticien avant chaque consultation.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Notre avis d&rsquo;expert pour limiter le reste \u00e0 charge<\/h2>\n\n\n\n<p>Pour ma\u00eetriser votre budget, vous pouvez privil\u00e9gier un praticien de secteur 1 ou adh\u00e9rent \u00e0 l&rsquo;OPTAM quand vous le pouvez. Vous limitez ainsi le risque de d\u00e9passements \u00e9lev\u00e9s. Si vous consultez r\u00e9guli\u00e8rement en secteur 2, vous pouvez comparer le co\u00fbt d&rsquo;une garantie sp\u00e9cialiste \u00e0 150% ou 200% de la BRSS avec la prise en charge pr\u00e9vue par le contrat. Avant la consultation, demandez le d\u00e9tail des actes pr\u00e9vus. Vous saurez ainsi si un acte technique s&rsquo;ajoute au tarif de la consultation. Ce r\u00e9flexe simple limite les mauvaises surprises sur la facture.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En 2026, une consultation chez l&rsquo;ophtalmologue co\u00fbte 31,50&nbsp;\u20ac en secteur 1 conventionn\u00e9, dans le cadre de l&rsquo;acc\u00e8s direct sp\u00e9cifique avec un m\u00e9decin traitant d\u00e9clar\u00e9. Pour un adulte non exon\u00e9r\u00e9, l&rsquo;Assurance Maladie rembourse 70% de cette base, soit 20,05&nbsp;\u20ac nets une fois d\u00e9duite la participation forfaitaire de 2&nbsp;\u20ac. 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