{"id":150031,"date":"2026-09-24T09:55:07","date_gmt":"2026-09-24T07:55:07","guid":{"rendered":"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/remboursement\/reduction-mammaire"},"modified":"2026-09-24T14:30:39","modified_gmt":"2026-09-24T12:30:39","slug":"reduction-mammaire","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/guide.reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/remboursement\/reduction-mammaire","title":{"rendered":"Remboursement r\u00e9duction mammaire"},"content":{"rendered":"\n<h1 class=\"wp-block-heading\" id=\"reduction-mammaire-prix-et-remboursement\">R\u00e9duction mammaire&nbsp;: prix et remboursement en 2026<\/h1>\n\n\n\n<p>Une <strong>r\u00e9duction mammaire<\/strong> peut \u00eatre rembours\u00e9e par l\u2019Assurance Maladie en cas d\u2019hypertrophie mammaire caract\u00e9ris\u00e9e r\u00e9pondant aux crit\u00e8res m\u00e9dicaux de l\u2019acte QEMA013, notamment si le chirurgien pr\u00e9voit de retirer <strong>au moins 300 g par sein<\/strong>. Le remboursement est calcul\u00e9 sur une base officielle, pas sur le montant indiqu\u00e9 dans votre devis. Votre compl\u00e9mentaire sant\u00e9 peut ensuite couvrir les d\u00e9passements d\u2019honoraires, le forfait hospitalier ou la chambre particuli\u00e8re, selon votre contrat. Si la r\u00e9section pr\u00e9vue est inf\u00e9rieure \u00e0 ce seuil, l\u2019op\u00e9ration ne rel\u00e8ve pas de cet acte remboursable.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-style-green-top-border is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p><strong>Ce qu\u2019il faut retenir<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019acte porte le code <strong>QEMA013<\/strong> et concerne une hypertrophie mammaire caract\u00e9ris\u00e9e avec une r\u00e9section pr\u00e9vue d\u2019<strong>au moins 300 g par sein<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>La base de remboursement des honoraires du chirurgien est de <strong>425,66&nbsp;\u20ac<\/strong> en secteur 1 ou OPTAM et de <strong>378,55&nbsp;\u20ac<\/strong> en secteur 2 sans OPTAM.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019anesth\u00e9sie a sa propre base de remboursement, fix\u00e9e \u00e0 <strong>153,65&nbsp;\u20ac<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Comme ce tarif d\u00e9passe 120&nbsp;\u20ac, les frais du s\u00e9jour sont couverts \u00e0 <strong>100&nbsp;%<\/strong> et une <strong><a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/participation-forfaitaire\">participation forfaitaire<\/a> de 32&nbsp;\u20ac<\/strong> remplace le ticket mod\u00e9rateur.<\/li>\n\n\n\n<li>Le <strong>forfait hospitalier de 23&nbsp;\u20ac par jour<\/strong>, les d\u00e9passements d\u2019honoraires et la chambre particuli\u00e8re d\u00e9pendent de votre contrat de mutuelle.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"combien-coute-une-reduction-mammaire\">Combien co\u00fbte une r\u00e9duction mammaire&nbsp;?<\/h2>\n\n\n\n<p>Le <strong>prix d\u2019une r\u00e9duction mammaire<\/strong> n\u2019est pas fix\u00e9 au niveau national. Il varie selon le secteur d\u2019exercice du chirurgien, l\u2019\u00e9tablissement choisi et la dur\u00e9e du s\u00e9jour. L\u2019Assurance Maladie fixe seulement les <strong>bases de remboursement<\/strong>, acte par acte.<\/p>\n\n\n\n<p>Cette base, aussi appel\u00e9e <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/base-de-remboursement-securite-sociale\">BRSS<\/a>, sert de r\u00e9f\u00e9rence pour calculer le remboursement. Le <strong>tarif d\u2019une r\u00e9duction mammaire<\/strong> indiqu\u00e9 sur votre devis peut \u00eatre bien plus \u00e9lev\u00e9 en pr\u00e9sence de <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/depassement-honoraires\">d\u00e9passements d\u2019honoraires<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-regular\"><table><thead><tr><th>Poste du devis<\/th><th>Base de remboursement de l\u2019Assurance Maladie<\/th><th>Ce qui peut s\u2019ajouter<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Honoraires du chirurgien, acte QEMA013<\/td><td>425,66&nbsp;\u20ac en secteur 1 ou OPTAM<br>378,55&nbsp;\u20ac en secteur 2 sans OPTAM<\/td><td>D\u00e9passements d\u2019honoraires, fix\u00e9s librement<\/td><\/tr><tr><td>Anesth\u00e9sie<\/td><td>153,65&nbsp;\u20ac<\/td><td>D\u00e9passements d\u2019honoraires, fix\u00e9s librement<\/td><\/tr><tr><td>S\u00e9jour en \u00e9tablissement<\/td><td>Frais couverts \u00e0 100&nbsp;%, avec une participation forfaitaire de 32&nbsp;\u20ac par s\u00e9jour<\/td><td>Forfait hospitalier de 23&nbsp;\u20ac par jour, chambre particuli\u00e8re<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><figcaption class=\"wp-element-caption\"><em>Ces montants servent uniquement au calcul du remboursement. Le prix de l\u2019op\u00e9ration, lui, est fix\u00e9 par le chirurgien et par l\u2019\u00e9tablissement. L\u2019OPTAM est un dispositif par lequel le praticien s\u2019engage \u00e0 limiter ses d\u00e9passements. Valeurs 2026, indicatives et susceptibles d\u2019\u00e9voluer selon la l\u00e9gislation.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p>Avant de vous d\u00e9cider, demandez un <strong>devis d\u00e9taill\u00e9<\/strong>, poste par poste. Pour une m\u00eame intervention, les montants peuvent varier fortement d\u2019un chirurgien \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"quand-la-reduction-mammaire-est-elle-remboursee\">Quand la r\u00e9duction mammaire est-elle rembours\u00e9e&nbsp;?<\/h2>\n\n\n\n<p>La <strong>prise en charge de la r\u00e9duction mammaire par la S\u00e9curit\u00e9 sociale<\/strong> suppose une hypertrophie mammaire caract\u00e9ris\u00e9e r\u00e9pondant aux crit\u00e8res m\u00e9dicaux de l\u2019acte QEMA013. Le chirurgien doit notamment pr\u00e9voir de retirer <strong>au moins 300 g par sein<\/strong>. L\u2019intervention peut alors relever de la chirurgie r\u00e9paratrice.<\/p>\n\n\n\n<p>Cet acte ne demande pas d\u2019accord pr\u00e9alable. Le chirurgien indique sur le <strong>devis<\/strong> remis avant l\u2019intervention si la prise en charge est possible. C\u2019est le premier document \u00e0 v\u00e9rifier.<\/p>\n\n\n\n<p>Si la r\u00e9section pr\u00e9vue est inf\u00e9rieure au seuil de 300 g par sein, l\u2019op\u00e9ration ne rel\u00e8ve pas de l\u2019acte QEMA013 remboursable. Vous r\u00e9glez alors l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 des honoraires, de l\u2019anesth\u00e9sie et du s\u00e9jour.<\/p>\n\n\n\n<p>Lorsque la <strong>r\u00e9duction mammaire est rembours\u00e9e<\/strong>, le tarif de l\u2019acte d\u00e9passe le seuil de 120&nbsp;\u20ac. Les frais d\u2019hospitalisation sont donc couverts \u00e0 <strong>100&nbsp;%<\/strong> et une <strong>participation forfaitaire de 32&nbsp;\u20ac<\/strong> remplace le ticket mod\u00e9rateur. Elle se r\u00e8gle une seule fois par s\u00e9jour, quel que soit le nombre d\u2019actes r\u00e9alis\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Le remboursement s\u2019applique quel que soit le secteur d\u2019exercice du chirurgien. La base de calcul est plus basse avec un praticien de <strong>secteur 2 non adh\u00e9rent \u00e0 l\u2019<a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/optam\">OPTAM<\/a><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"que-rembourse-la-mutuelle-et-quel-reste-a-charge\">Que rembourse la mutuelle et quel reste \u00e0 charge&nbsp;?<\/h2>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s le remboursement de l\u2019Assurance Maladie, certains frais peuvent rester sur votre facture. Les <strong>d\u00e9passements d\u2019honoraires<\/strong> du chirurgien et de l\u2019anesth\u00e9siste, le forfait hospitalier et la participation forfaitaire de 32&nbsp;\u20ac peuvent en faire partie. La <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/remboursement\/chambre-individuelle\">chambre particuli\u00e8re<\/a> s\u2019ajoute si vous la demandez.<\/p>\n\n\n\n<p>Le <strong>remboursement d\u2019une r\u00e9duction mammaire par la mutuelle<\/strong> d\u00e9pend de vos garanties. Elles peuvent \u00eatre indiqu\u00e9es en pourcentage de la base de remboursement ou en euros.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li>Une garantie \u00e0 <strong>150&nbsp;% de la base de remboursement<\/strong>, Assurance Maladie incluse, plafonne le remboursement total \u00e0 une fois et demie cette base.<\/li>\n\n\n\n<li>Une garantie \u00e0 <strong>200&nbsp;%<\/strong> le plafonne \u00e0 deux fois la base. Pour les honoraires du chirurgien, la r\u00e9f\u00e9rence est la base correspondant \u00e0 son secteur, indiqu\u00e9e dans le tableau.<\/li>\n\n\n\n<li>Une garantie exprim\u00e9e <strong>en euros<\/strong> est limit\u00e9e au montant pr\u00e9vu par le contrat, selon les conditions qui y figurent.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Le <strong><a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/forfait-hospitalier\">forfait hospitalier<\/a><\/strong> suit une autre logique. Les contrats responsables, les plus courants sur le march\u00e9, le prennent en charge \u00e0 100&nbsp;% sans limite de dur\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>V\u00e9rifiez la ligne \u00ab hospitalisation chirurgicale \u00bb de votre tableau de <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/garanties\">garanties de votre mutuelle sant\u00e9<\/a>. Elle fixe la part des d\u00e9passements couverte, donc votre <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/reste-a-charge\">reste-\u00e0-charge<\/a> r\u00e9el.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-rm-button-blue\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"\/guide\/mutuelle-sante\/remboursement\/simulateur-remboursement-mutuelle\">\ud83d\udc49 Calcul remboursement mutuelle simulateur<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p><strong><br>Voici les 3 lignes \u00e0 v\u00e9rifier sur votre devis<\/strong> :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list is-style-arrow-right\">\n<li>Le <strong>code de l\u2019acte<\/strong> et la mention de prise en charge. Le chirurgien y pr\u00e9cise si l\u2019op\u00e9ration ouvre droit \u00e0 un remboursement.<\/li>\n\n\n\n<li>Les <strong>honoraires et d\u00e9passements<\/strong> du chirurgien et de l\u2019anesth\u00e9siste, d\u00e9taill\u00e9s ligne par ligne.<\/li>\n\n\n\n<li>Les <strong>frais de s\u00e9jour<\/strong>, le forfait hospitalier et l\u2019\u00e9ventuelle chambre particuli\u00e8re.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Transmettez ce devis \u00e0 votre compl\u00e9mentaire sant\u00e9 avant l\u2019op\u00e9ration. Vous recevrez une estimation \u00e9crite de la part qu\u2019elle pr\u00e9voit de rembourser.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"la-chambre-particuliere-est-elle-remboursee\">La chambre particuli\u00e8re est-elle rembours\u00e9e&nbsp;?<\/h3>\n\n\n\n<p>L\u2019Assurance Maladie ne prend pas en charge ce suppl\u00e9ment de confort. Seule votre compl\u00e9mentaire sant\u00e9 peut le rembourser, le plus souvent sous la forme d\u2019un forfait journalier plafonn\u00e9. Le montant et la dur\u00e9e couverte figurent dans votre tableau de garanties.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"que-se-passe-t-il-si-moins-de-300-g-sont-retires-par-sein\">Que se passe-t-il si moins de 300 g sont retir\u00e9s par sein&nbsp;?<\/h3>\n\n\n\n<p>Si le chirurgien pr\u00e9voit une r\u00e9section inf\u00e9rieure \u00e0 300 g par sein, l\u2019intervention ne rel\u00e8ve pas de l\u2019acte QEMA013 remboursable. Les honoraires, l\u2019anesth\u00e9sie et les frais de s\u00e9jour ne sont alors pas rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 sociale. Votre compl\u00e9mentaire sant\u00e9 n\u2019intervient pas davantage, sauf garantie sp\u00e9cifique pr\u00e9vue \u00e0 votre contrat.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"le-remboursement-change-t-il-entre-hopital-public-et-clinique\">Le remboursement change-t-il entre h\u00f4pital public et clinique&nbsp;?<\/h3>\n\n\n\n<p>Les m\u00eames r\u00e8gles de remboursement s\u2019appliquent dans un h\u00f4pital public et une clinique priv\u00e9e conventionn\u00e9e. L\u2019\u00e9cart d\u00e9pend notamment du secteur des praticiens, des d\u00e9passements pratiqu\u00e9s par l\u2019\u00e9quipe et des suppl\u00e9ments factur\u00e9s par l\u2019\u00e9tablissement. Deux devis vous permettront de mesurer cette diff\u00e9rence.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-rm-button-orange\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"\/devis-mutuelle-sante\">Comparer les offres et obtenir un devis<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n<div>[other_sources intro=\u00a0\u00bbPour en savoir plus sur le remboursement d\u2019une r\u00e9duction mammaire :\u00a0\u00bb sources=\u00a0\u00bb[{\u00ab\u00a0name\u00a0\u00bb: \u00ab\u00a0Assurance Maladie, CCAM en vigueur (version 84), acte QEMA013 \u00ab mastoplastie bilat\u00e9rale de r\u00e9duction \u00bb\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0url\u00a0\u00bb: \u00ab\u00a0https:\/\/www.ameli.fr\/accueil-de-la-ccam\/trouver-un-acte\/index.php\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0linkText\u00a0\u00bb: \u00ab\u00a0Bases de remboursement de l\u2019acte QEMA013 et de l\u2019anesth\u00e9sie\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0consultedDate\u00a0\u00bb: \u00ab\u00a02026-09-24\u00a0\u00bb}, {\u00ab\u00a0name\u00a0\u00bb: \u00ab\u00a0Assurance Maladie (ameli.fr), \u00ab La participation forfaitaire de 32 \u20ac \u00bb\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0url\u00a0\u00bb: \u00ab\u00a0https:\/\/www.ameli.fr\/assure\/remboursements\/reste-charge\/forfait-32-euros\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0linkText\u00a0\u00bb: \u00ab\u00a0Participation forfaitaire due une fois par s\u00e9jour pour les actes d\u2019au moins 120 \u20ac\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0consultedDate\u00a0\u00bb: \u00ab\u00a02026-09-24\u00a0\u00bb}, {\u00ab\u00a0name\u00a0\u00bb: \u00ab\u00a0Assurance Maladie (ameli.fr), \u00ab Le forfait hospitalier \u00bb\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0url\u00a0\u00bb: \u00ab\u00a0https:\/\/www.ameli.fr\/assure\/remboursements\/reste-charge\/forfait-hospitalier\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0linkText\u00a0\u00bb: \u00ab\u00a0Montant du forfait hospitalier de 23 \u20ac par jour\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0consultedDate\u00a0\u00bb: \u00ab\u00a02026-09-24&Prime;}]\u00a0\u00bb]<\/div>\n\n        <div class=\"grid w-full gap-4 sm:grid-cols-2 \">\n            <\/div>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00e9duction mammaire&nbsp;: prix et remboursement en 2026 Une r\u00e9duction mammaire peut \u00eatre rembours\u00e9e par l\u2019Assurance Maladie en cas d\u2019hypertrophie mammaire caract\u00e9ris\u00e9e r\u00e9pondant aux crit\u00e8res m\u00e9dicaux de l\u2019acte QEMA013, notamment si le chirurgien pr\u00e9voit de retirer au moins 300 g par sein. 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