{"id":30549,"date":"2018-04-10T17:34:35","date_gmt":"2018-04-10T16:34:35","guid":{"rendered":"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/?page_id=30549"},"modified":"2026-02-02T16:18:06","modified_gmt":"2026-02-02T15:18:06","slug":"niveau-garanties","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/guide.reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/niveau-garanties","title":{"rendered":"Quel niveau de garanties pour ma mutuelle sant\u00e9 ?"},"content":{"rendered":"\n<p>La souscription \u00e0 une mutuelle sant\u00e9 permet de compl\u00e9ter les remboursements des frais de sant\u00e9 per\u00e7us par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale. Selon le niveau de garanties choisi pour votre mutuelle, vous percevez un deuxi\u00e8me remboursement, compl\u00e9mentaire, apr\u00e8s l&rsquo;indemnisation de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale. Ainsi, le niveau de garantie est un \u00e9l\u00e9ment primordial dans le choix de votre mutuelle. Comment bien le choisir ? Quels sont les diff\u00e9rents niveaux de garanties d&rsquo;une mutuelle ?<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"comment-fonctionnent-les-remboursements-de-sante\">Comment fonctionnent les remboursements de sant\u00e9 ?<\/h2>\n\n\n\n<p>Il existe plusieurs <strong>niveaux de remboursements <\/strong>quand on parle des frais de sant\u00e9. Le premier niveau est le <strong>remboursement par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale<\/strong>. Elle pr\u00e9voit un remboursement sous forme de taux appliqu\u00e9 sur une base de tarif fix\u00e9e. Par exemple, pour une <strong>couronne dentaire<\/strong>, la base de remboursement est de 1 200 \u20ac. Le taux appliqu\u00e9 est de 70 %. Votre remboursement sera donc de 84 \u20ac.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Vous pouvez retrouver l\u2019ensemble des actes m\u00e9dicaux rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale, ainsi que les taux appliqu\u00e9s sur le site de l\u2019assurance maladie.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p><strong>Le second niveau est le <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/remboursement\">remboursement par votre mutuelle sant\u00e9<\/a>. <\/strong>En fonction du niveau de garanties de votre mutuelle sant\u00e9, vous allez percevoir un&nbsp;remboursement plus ou moins important.  <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Concernant le tableau de garanties, il se pr\u00e9sente la plupart du temps sous forme de cat\u00e9gories de postes de soins.<\/strong> Dans chaque cat\u00e9gorie, l\u2019assureur vous pr\u00e9sente les montants de garanties. Ils sont exprim\u00e9s en pourcentage ou en euros.<\/p>\n\n\n\n<p id=\"les-remboursements-exprimes-en-euros\"><strong>Les remboursements exprim\u00e9s en euros<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Il s\u2019agit souvent de forfaits.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Exemple : le remboursement de la chambre particuli\u00e8re peut \u00eatre limit\u00e9 \u00e0 25 \u20ac par jour. Cela signifie que votre mutuelle prendra en charge au maximum 25 \u20ac par jour d\u2019hospitalisation pour une chambre particuli\u00e8re. Si la chambre particuli\u00e8re vous est factur\u00e9e 35 \u20ac par jour par l\u2019h\u00f4pital, cela signifie que vous aurez un reste \u00e0 charge de 10 \u20ac par jour d\u2019hospitalisation pour la chambre particuli\u00e8re. C\u2019est le cas de figure le plus simple et le plus compr\u00e9hensible.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p id=\"les-garanties-exprimees-en-pourcentage\"><strong>Les garanties exprim\u00e9es en pourcentage<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Il faut savoir qu\u2019il ne s\u2019agit pas d\u2019un pourcentage du prix pratiqu\u00e9 par le professionnel de sant\u00e9 mais de la base donn\u00e9e par la S\u00e9curit\u00e9 sociale. Chaque acte m\u00e9dical est codifi\u00e9 par la S\u00e9curit\u00e9 sociale qui a d\u00e9termin\u00e9 un prix de base. Les remboursements exprim\u00e9s en pourcentage comprennent les remboursements de la S\u00e9curit\u00e9 sociale et de la mutuelle.<\/p>\n\n\n\n<p>Afin de vous aider \u00e0 mieux comprendre nous avons pris un exemple fictif avec diff\u00e9rentes bases de remboursement :<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table is-style-header-double\"><table class=\"has-fixed-layout\"><thead><tr><th><\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Prestation<\/strong><\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale<\/strong><\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Remboursement de la mutuelle<\/strong><\/th><th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Montant du reste \u00e0 charge<\/strong><\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td><strong>Remboursement exprim\u00e9 en euros<\/strong><\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Optique (verres, montures, etc.)<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">60% du montant de la base de remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale (BRSS), montant fix\u00e9 \u00e0 6,25\u20ac pour un verre simple.<br><br><strong>Soit un remboursement de la SS de 3,75\u20ac\/verre.<\/strong><\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Couvre \u00e0 hauteur de 200\u20ac\/an et \/assur\u00e9<\/strong><br><br>Les verres ont \u00e9t\u00e9 factur\u00e9s 300\u20ac.<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Le reste \u00e0 charge pour l\u2019assur\u00e9 sera donc de<\/strong> :<br>300\u20ac &#8211; (3,75\u20ac x 2) &#8211; 200\u20ac = <strong>92,50\u20ac<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Remboursement exprim\u00e9 en pourcentage<\/strong><\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Optique (verres, montures, etc.)<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">60% du montant de la base de remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale (BRSS), montant fix\u00e9 \u00e0 6,25\u20ac pour un verre simple.<br><br><strong>Soit un remboursement de 3,75\u20ac\/verre.<\/strong><\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>100% des frais d\u2019optiques<\/strong>.<br><br>Les verres ont \u00e9t\u00e9 factur\u00e9s 300\u20ac.<br><br>(6,25\u20ac x 2) &#8211; (3,75\u20ac x 2) = 5\u20ac<br><br><strong>La mutuelle va donc vous remboursez 5\u20ac.<\/strong><\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Le reste \u00e0 charge pour l\u2019assur\u00e9 sera donc de :<\/strong><br>300\u20ac &#8211; (3,75\u20ac x 2) &#8211; 5\u20ac = <strong>287,50\u20ac<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Remboursement exprim\u00e9 en pourcentage<\/strong><\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Optique (verres, montures, etc.)<\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">60% du montant de la base de remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale (BRSS), montant fix\u00e9 \u00e0 6,25\u20ac pour un verre simple.<br><br><strong>Soit un remboursement de 3,75\u20ac\/verre.<\/strong><\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>300% des frais d\u2019optiques.<\/strong><br><br>Les verres ont \u00e9t\u00e9 factur\u00e9s 300\u20ac.<br><br>300 % x (6,25\u20ac x 2) &#8211; (3,75\u20ac x 2) = 37,5\u20ac &#8211; 7,50\u20ac = 30\u20ac<br><br><strong>La mutuelle va donc vous remboursez 30\u20ac.<\/strong><\/td><td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Le reste \u00e0 charge pour l\u2019assur\u00e9 sera donc de<\/strong> :<br>300\u20ac &#8211; (3,75\u20ac x 2) &#8211; 30\u20ac = <strong>262,50\u20ac<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-mars-information icon-check\"><i class=\"icon\"><\/i><p>Les remboursements de votre contrat ne vous semblent pas clairs ? Pas d&rsquo;inqui\u00e9tude, nous vous aidons \u00e0 <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/comprendre-tableau-garanties\">comprendre votre tableau de garanties de mutuelle sant\u00e9<\/a>.<\/p><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-style-green-top-border is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"calculez-vos-remboursements-de-mutuelle-facilement\">Calculez vos remboursements de mutuelle facilement<\/h3>\n\n\n\n<p>Utilisez notre simulateur de remboursement mutuelle pour obtenir en quelques secondes une estimation personnalis\u00e9e selon le type de soin (sp\u00e9cialiste, dentaire, hospitalisation, etc.) et votre niveau de garantie. Un outil simple et rapide pour anticiper vos d\u00e9penses de sant\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-rm-button-blue\"><a class=\"wp-block-button__link wp-element-button\" href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/remboursement\/simulateur-remboursement-mutuelle\">Simulateur calcul remboursement mutuelle<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"les-points-du-contrat-de-mutuelle-sante-a-surveiller\">Les points du contrat de mutuelle sant\u00e9 \u00e0 surveiller<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Votre mutuelle sant\u00e9 peut pr\u00e9voir un <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/delai-carence\">d\u00e9lai de carence<\/a>, c&rsquo;est-\u00e0-dire un d\u00e9lai pendant lequel vous ne pouvez pas utiliser certaines de vos garanties. <\/strong>C\u2019est souvent le cas pour des niveaux de garanties importants comme l\u2019hospitalisation, l\u2019optique et\/ou le dentaire.<\/p>\n\n\n\n<div>[expert_comment user_name=\u00a0\u00bbSt\u00e9phanie Le Guillou\u00a0\u00bb job_title=\u00a0\u00bbPharmacienne et docteure en biologie\u00a0\u00bb clickable=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb comment=\u00a0\u00bbSur le terrain, les d\u00e9lais de carence entra\u00eenent r\u00e9guli\u00e8rement des incompr\u00e9hensions. Lorsqu\u2019un patient pr\u00e9voit une intervention programm\u00e9e ou l\u2019achat d\u2019un \u00e9quipement on\u00e9reux (lunettes, proth\u00e8se dentaire), il devient utile de v\u00e9rifier \u00e0 quel moment ses garanties seront activ\u00e9es. Certains contrats individuels incluent un d\u00e9lai avant la prise en charge de prestations co\u00fbteuses, ce qui peut modifier le calendrier des soins. Cette v\u00e9rification pr\u00e9alable permet d\u2019\u00e9viter un reste \u00e0 charge inattendu et d\u2019ajuster, si besoin, la planification des actes.\u00a0\u00bb]<\/div>\n\n\n\n<p><strong>Les contrats de mutuelle sant\u00e9 peuvent aussi imposer des limites de garanties<\/strong>, soit en num\u00e9raire lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019une limite de prestations par an pour obtenir le remboursement, soit en mon\u00e9taire lorsque la mutuelle sant\u00e9 impose des plafonds de garanties.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Par exemple, une limite de garantie en num\u00e9raire indique un remboursement de 50 \u20ac pour les consultations d\u2019ost\u00e9opathe, dans la limite de 2 consultations par an et par assur\u00e9.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p><strong>En mon\u00e9taire, la mutuelle pr\u00e9cise qu\u2019elle rembourse les proth\u00e8ses dentaires \u00e0 hauteur de 400 % de la base de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale<\/strong>, avec un plafond annuel de remboursement de 1 000 \u20ac par exemple. C\u2019est-\u00e0-dire que votre mutuelle vous remboursera jusqu\u2019\u00e0 1 000 \u20ac par an pour des <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/remboursement\/prothese-dentaire\">proth\u00e8ses dentaires<\/a>, dans les conditions convenues au contrat. Au-del\u00e0 de ce montant annuel, les frais resteront \u00e0 votre charge.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"quels-niveaux-de-garanties-choisir\">Quels niveaux de garanties choisir ?<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"le-contrat-basique-aussi-appele-formule-ticket-moderateur-ou-formule-a-100\">Le contrat basique (aussi appel\u00e9 formule Ticket mod\u00e9rateur ou formule \u00e0 100 %)<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Toutes les mutuelles vous proposeront syst\u00e9matiquement plusieurs niveaux de garanties. On en distingue trois principaux.<\/strong> Ce sont des contrats qui prennent en charge la diff\u00e9rence entre le remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale et la base du tarif appliqu\u00e9 par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Par exemple, une consultation chez un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et dans le cadre du<a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/parcours-soins-coordonne\"> parcours de soins coordonn\u00e9es<\/a> b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019une base de remboursement par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale \u00e0 30 euros. L\u2019Assurance Maladie rembourse 70 % de ce tarif, soit 21 euros\u00a0 (moins <strong>2 \u20ac de participation forfaitaire<\/strong>). Une mutuelle dite \u00e0 100 % va combler votre d\u00e9pense en prenant en charge les 30 % restants, soit 7 \u20ac.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p><strong>Un contrat basique propose des remboursements \u00e0 100 % dans tous les postes de soins<\/strong>. C\u2019est-\u00e0-dire que pour des d\u00e9penses en optique ou en dentaire, le remboursement sera calcul\u00e9 sur la base de remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale, qui est bien inf\u00e9rieure aux prix pratiqu\u00e9s par les professionnels de sant\u00e9. Les <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/depassement-honoraires\">d\u00e9passements d\u2019honoraires<\/a> ou frais suppl\u00e9mentaires (tels que la chambre particuli\u00e8re \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, les lunettes, l\u2019ost\u00e9opathe par exemple) ne seront pas pris en charge par la mutuelle et devront \u00eatre r\u00e9gl\u00e9s directement par vous.<br><br><strong>Les contrats basiques s&rsquo;adressent plut\u00f4t aux <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/jeunes\">jeunes<\/a>, ou aux personnes ayant peu de besoins en mati\u00e8re de remboursement de frais de sant\u00e9.<\/strong> Ce sont les contrats de mutuelle sant\u00e9 les moins chers, car le niveau de couverture est peu couvrant.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"le-contrat-intermediaire\">Le contrat interm\u00e9diaire<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>La mutuelle peut vous proposer plusieurs contrats interm\u00e9diaires, dont les remboursements peuvent varier de 150 \u00e0 250 % en g\u00e9n\u00e9ral. <\/strong>Ces niveaux de garanties prendront en charge, partiellement ou totalement, vos d\u00e9penses relatives :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00e0 l\u2019optique<\/strong> (remboursement des lunettes, des lentilles de contact, de l\u2019op\u00e9ration de la myopie\u2026 propos\u00e9 souvent sous forme de forfait par an et par b\u00e9n\u00e9ficiaire) ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>aux dents<\/strong> (remboursement des proth\u00e8ses dentaires, des implants, des couronnes, du traitement des caries, du d\u00e9tartrage\u2026) ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00e0 l\u2019hospitalisation<\/strong> (remboursement du forfait hospitalier ou des frais suppl\u00e9mentaires\u2026) ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00e0 l\u2019audition<\/strong> (remboursement des appareils auditifs tels que les proth\u00e8ses ou les accessoires\u2026) ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00e0 la pharmacie<\/strong> (<a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/remboursement-medicaments\">remboursement des m\u00e9dicaments<\/a> peu, voire pas du tout, pris en charge par la S\u00e9curit\u00e9 sociale) ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00e0 la maternit\u00e9 et la gyn\u00e9cologie<\/strong> (remboursement de votre contraception, de s\u00e9jours prolong\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, d\u2019aide \u00e0 domicile\u2026) ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00e0 la m\u00e9decine douce<\/strong> (hom\u00e9opathie, chiropraxie, consultations di\u00e9t\u00e9tiques\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Les contrats interm\u00e9diaires prennent en charge plus de frais de sant\u00e9, m\u00eame ceux qui ne sont pas rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 sociale<\/strong>, et \u00e0 des taux de remboursement sup\u00e9rieurs aux contrats basiques. Pour les postes de sant\u00e9 dont les remboursements de S\u00e9curit\u00e9 sociale sont tr\u00e8s faibles, les mutuelles \u00e0 niveau de garanties interm\u00e9diaires proposent en g\u00e9n\u00e9ral des forfaits. Ce qui permet d\u2019\u00eatre mieux rembours\u00e9 sur ces postes.<br><br><strong>Ce type de contrat peut \u00eatre souscrit pour des familles<\/strong>&nbsp;<a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/mutuelle-familiale\">(mutuelle familiale)<\/a>, des adultes seuls ou <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/couple\">en couple<\/a>, ou des <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/senior\">seniors ou retrait\u00e9s<\/a> si les besoins en remboursements de frais de sant\u00e9 ne sont pas tr\u00e8s importants.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"le-contrat-hauts-de-gamme\">Le contrat hauts de gamme<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Ces mutuelles pr\u00e9voient des remboursements allant de 300 % jusqu\u2019\u00e0 800 % pour certains contrats tr\u00e8s haut de gamme.<\/strong> Ce sont des contrats tr\u00e8s int\u00e9ressants pour les frais de sant\u00e9 qui sont factur\u00e9s tr\u00e8s chers et tr\u00e8s peu rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale, tels que l\u2019optique ou le dentaire. Comme ce niveau de couverture est \u00e9lev\u00e9, vous aurez tr\u00e8s peu de reste \u00e0 charge sur toutes vos d\u00e9penses de sant\u00e9. Comme ce type de mutuelle sant\u00e9 rembourse tr\u00e8s bien, la cotisation est \u00e9galement assez \u00e9lev\u00e9e.<br><br><strong>Les contrats haut de gamme pr\u00e9voient des garanties pour tous les postes de sant\u00e9 rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale<\/strong>, avec de gros forfaits de prise en charge pour les postes tr\u00e8s peu rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 sociale. Ils pr\u00e9voient \u00e9galement des remboursements pour tous les actes non rembours\u00e9s par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale.<br><br><strong>Ce sont des contrats tr\u00e8s complets destin\u00e9s souvent \u00e0 des s\u00e9niors ou des personnes qui ont des besoins tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s<\/strong> en mati\u00e8re de remboursement de frais de sant\u00e9. Ce sont aussi des contrats assez chers, donc pour des personnes qui veulent \u00eatre tr\u00e8s bien couverts, m\u00eame \u00e0 un prix \u00e9lev\u00e9.<br><br><strong>G\u00e9n\u00e9ralement, les postes principaux de remboursements des mutuelles sont :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>hospitalisation<\/strong> : qui regroupe les frais de s\u00e9jour, le forfait journalier hospitalier, les frais de chirurgie et d\u2019anesth\u00e9sie, les frais de transport, ainsi que les frais d\u2019une chambre particuli\u00e8re ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>dentaire<\/strong> : qui regroupe les soins dentaires (d\u00e9tartrage, traitement d\u2019une carie, \u2026), les proth\u00e8ses dentaires, l\u2019orthodontie, et certains actes m\u00e9dicaux non pris en charge par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale, comme les implants ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>optique<\/strong> : qui regroupe les d\u00e9penses en \u00e9quipement (monture et verres), les lentilles de contact, ainsi que la chirurgie r\u00e9fractive ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>soins courants<\/strong> : qui regroupe les consultations chez un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ou un sp\u00e9cialiste, la m\u00e9decine naturelle, les<a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/remboursement-auxiliaires-medicaux\"> auxiliaires m\u00e9dicaux<\/a>, les actes techniques m\u00e9dicaux, l\u2019imagerie m\u00e9dicale, les frais de pharmacie&#8230; ;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>parfois, d\u2019autres postes existent, regroupant des prestations diverses (proth\u00e8ses et appareillages, cures thermales&#8230;).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"comment-modifier-les-niveaux-de-garantie-de-sa-mutuelle-sante\">Comment modifier les niveaux de garantie de sa mutuelle sant\u00e9 ?<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Au fil des ann\u00e9es, vos besoins vont \u00e9voluer, et votre mutuelle ne sera peut-\u00eatre plus adapt\u00e9e \u00e0 vos besoins.<\/strong> Vous pouvez alors modifier votre niveau de couverture \u00e0 la hausse ou \u00e0 la baisse selon certaines conditions. Tous les assureurs ne sont pas dispos\u00e9s \u00e0 vous accorder ces modifications de garanties. Vous devez v\u00e9rifier dans votre contrat et dans les conditions g\u00e9n\u00e9rales si vous pouvez en faire la demande.<br><br><strong>Pour modifier vos garanties \u00e0 la hausse, cela ne posera pas de probl\u00e8me particulier<\/strong>, mais certaines mutuelles peuvent alors appliquer des d\u00e9lais de carence sur les postes de garanties les plus \u00e9lev\u00e9s. Votre contrat \u00e9tant souscrit pour un d\u00e9lai minimum de 1 an, avec tacite reconduction, sachez que vous pouvez augmenter vos garanties assez facilement, cependant, votre assureur n\u2019accordera pas une augmentation puis une diminution de garanties la m\u00eame ann\u00e9e.<br><br><strong>Pour modifier vos garanties \u00e0 la baisse, votre assureur peut vous refuser la demande si le cas n\u2019est pas pr\u00e9vu dans les conditions de votre contrat.<\/strong> Si votre contrat le pr\u00e9voit, en g\u00e9n\u00e9ral, vous pouvez modifier vos garanties une fois pour le niveau de garanties strictement inf\u00e9rieur \u00e0 votre garantie actuelle.<br><br>Si vous souhaitez modifier vos garanties, c\u2019est que votre contrat n\u2019est plus adapt\u00e9. Il est toujours utile de comparer avec les offres du march\u00e9. Depuis l\u2019entr\u00e9e en vigueur, le 1er d\u00e9cembre 2020, de la loi du 14 juillet 2019, un contrat de <strong>compl\u00e9mentaire sant\u00e9 peut \u00eatre r\u00e9sili\u00e9 \u00e0 tout moment apr\u00e8s un an<\/strong>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p>Comparer les niveaux de garanties ne sert pas qu\u2019\u00e0 comprendre : cela permet aussi de payer moins cher pour un niveau de couverture \u00e9quivalent ou mieux adapt\u00e9.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Selon <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/actualites\/complementaire-sante-les-contrats-sont-ils-vraiment-plus-faciles-a-comparer\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Alexandre Loukil<\/a>, \u00ab savoir comparer les niveaux de garanties permet aux assur\u00e9s de r\u00e9duire leurs cotisations d\u2019environ 5 % lors de la souscription. \u00bb<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"changer-de-mutuelle-sante-pour-modifier-son-contrat\">Changer de mutuelle sant\u00e9 pour modifier son contrat<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Parfois, les formules propos\u00e9es par votre mutuelle ne sont pas adapt\u00e9es \u00e0 vos besoins.<\/strong> Il est alors n\u00e9cessaire de <a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/guide\/mutuelle-sante\/changer\">changer de mutuelle sant\u00e9<\/a> pour trouver une meilleure mutuelle. Pour cela, il est n\u00e9cessaire de bien comparer les offres des mutuelles, pour voir laquelle serait la mieux adapt\u00e9e aux besoins de vous et votre famille.<br><br><strong>Que vous souhaitiez modifier vos garanties ou souscrire une autre mutuelle, il est tr\u00e8s important de bien comparer avant de faire son choix. <\/strong>Le niveau de garanties est un crit\u00e8re essentiel dans le choix de votre mutuelle, au m\u00eame titre que le montant de la cotisation. Pour pouvoir comparer rapidement et simplement, le comparateur de R\u00e9assurez-moi vous accompagne dans vos recherches et vous aide \u00e0 trouver la meilleure mutuelle sant\u00e9 pour vous et votre famille.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>R\u00e9silier sa mutuelle sant\u00e9 apr\u00e8s le premier anniversaire de signature du contrat : <\/strong>depuis la loi du 1er d\u00e9cembre 2020 relative aux mutuelles sant\u00e9, il est possible de r\u00e9silier son contrat \u00e0 tout moment d\u00e8s le premier anniversaire pass\u00e9. Ainsi, \u00e0 partir du moment o\u00f9 votre contrat a plus d&rsquo;un an, vous n&rsquo;avez plus d&rsquo;\u00e9ch\u00e9ance \u00e0 attendre. Vous pouvez envoyer votre lettre de r\u00e9siliation par courrier ou par mail \u00e0 votre assureur quand vous le souhaitez. Ce dernier aura un mois pour mettre un terme \u00e0 votre contrat. Si vous aviez d\u00e9j\u00e0 pay\u00e9 pour les mois \u00e0 venir, vous serez rembours\u00e9 des \u00e9ch\u00e9ances dues durant ce m\u00eame d\u00e9lai. <br><br><strong>D\u2019autres motifs permettent de r\u00e9silier sa mutuelle, avant la premi\u00e8re ann\u00e9e de souscription :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Si votre assureur ne vous adresse pas le renouvellement de votre contrat<\/strong> (avec l\u2019\u00e9ch\u00e9ancier et la date anniversaire de votre contrat) au moins 75 jours avant la date d\u2019\u00e9ch\u00e9ance de votre mutuelle, vous pouvez demander la r\u00e9siliation avant la date d\u2019\u00e9ch\u00e9ance. C&rsquo;est la loi Ch\u00e2tel.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Un changement de situation personnelle ou professionnelle&nbsp;<\/strong>(un mariage, un divorce, le d\u00e9c\u00e8s de votre conjoint, un d\u00e9m\u00e9nagement, un changement d\u2019emploi, un d\u00e9part \u00e0 la retraite) vous permet de demander la r\u00e9siliation de votre contrat dans les trois mois qui suivent le changement de situation, en envoyant un courrier recommand\u00e9 \u00e0 votre assureur accompagn\u00e9 d\u2019un justificatif. La r\u00e9siliation interviendra alors 30 jours apr\u00e8s l\u2019envoi de votre courrier.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div>[expert_comment user_name=\u00a0\u00bbSt\u00e9phanie Le Guillou\u00a0\u00bb job_title=\u00a0\u00bbPharmacienne et docteure en biologie\u00a0\u00bb clickable=\u00a0\u00bbtrue\u00a0\u00bb comment=\u00a0\u00bbDans les situations o\u00f9 les besoins \u00e9voluent \u2014 arriv\u00e9e d\u2019un enfant, hospitalisation r\u00e9cente, augmentation des d\u00e9penses dentaires \u2014 une r\u00e9\u00e9valuation du niveau de garanties s\u2019av\u00e8re pertinente. Les professionnels de sant\u00e9 observent r\u00e9guli\u00e8rement que les patients conservent des contrats qui ne correspondent plus \u00e0 leur profil. Analyser les d\u00e9penses r\u00e9elles de l\u2019ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e constitue une m\u00e9thode simple pour ajuster son contrat : fr\u00e9quence des consultations, montants pay\u00e9s, postes les plus sollicit\u00e9s. Cette approche factuelle facilite un choix \u00e9clair\u00e9 lors d\u2019une modification ou d\u2019un changement de mutuelle.\u00a0\u00bb]<\/div>\n\n\n\n<div class=\"flex  wp-block-rm-advertizing-block advertising-block-sidebar-item fix-in-sidebar\"><div class=\"image-container flex justify-center align-items-center py-3\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/guide.reassurez-moi.fr\/guide\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/team_opti_short.png\" alt=\"reassurez-moi illustration\" class=\"wp-block-rm-advertizing-image\" loading=\"lazy\"\/><\/div><div class=\"\n                    rm-advertblock-container\n                    flex flex-column justify-center\n                    align-items-start\n                \"><p class=\"wp-block-rm-advertizing-text\n                              \n                            \">\u00c9conomisez sur votre mutuelle en quelques clics<\/p><a href=\"https:\/\/reassurez-moi.fr\/comparateur-mutuelle-sante\" class=\"wp-block-rm-advertizing-button\"><span class=\"wp-block-rm-advertizing-button-text\">Comparateur mutuelle sant\u00e9<\/span><\/a><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La souscription \u00e0 une mutuelle sant\u00e9 permet de compl\u00e9ter les remboursements des frais de sant\u00e9 per\u00e7us par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale. Selon le niveau de garanties choisi pour votre mutuelle, vous percevez un deuxi\u00e8me remboursement, compl\u00e9mentaire, apr\u00e8s l&rsquo;indemnisation de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale. Ainsi, le niveau de garantie est un \u00e9l\u00e9ment primordial dans le choix de votre\u2026<\/p>\n","protected":false},"author":77,"featured_media":0,"parent":16807,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[],"page_topic":[514],"class_list":["post-30549","page","type-page","status-publish","hentry"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.7 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Quels sont les diff\u00e9rents niveaux de garantie de la mutuelle sant\u00e9 ?<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Quelle compl\u00e9mentaire choisir en fonction de vos besoins ? Remboursements, d\u00e9lais, franchises... 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